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不明原因心肌损伤、传导阻滞病例分析

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    案例



患者崔**,女,27岁,于2001年体检时发现完全性右束支传导阻滞,无症状,没有进行治疗。2005年11月感冒后出现胸闷胸痛憋气一周并加重,在上海市闵行区中心医院急诊查:窦房结-房室交界处游走性心律;完全右束支传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。诊断:心肌炎,心律失常;住院西药治疗半月未见好转,开始试用中药玉丹荣心丸治疗,8丸/次,3次/日,一月后病情好转,症状减轻,心电图游走性心律以及Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞消失。出院后患者继续坚持治疗2月后,于2006年3月复查动态心电图,发现完全性右束支传导阻滞竟也消失,医患共庆。



附病历资料如下:







①2005-11-15心电图检查:

    2005-11-15结论:全程为窦房结-房室交界处游走性心律伴完全右束支传导阻滞。平均心率是67bpm.*小心率是50bpm,发生于00:47.为窦缓。*大心率是125bpm,发生于18:40.为窦速。R-R长间歇1.96″、2.07″各一次,为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。无明显异位搏动出现。无明显ST改变。







②2006-3-29心电图检查:

    2006-3-29结论:平均心率是69bpm.*小心率是48bpm,发生于03:18.为窦缓。*大心率是130bpm,发生于10:24.为窦速。无明显异位搏动出现。无明显ST段改变。



分析



无论中医还是西医,很多症状是不局限于病名出现的,如传导阻滞,临床上很难纠正,可以出现在心肌炎,也可以出现在其他心脏疾病中,原发病虽然难以追溯,但只要掌握病理特征,遵循辨证论治原则,就可以制订正确的治疗方法。

 
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